Estudio clinicorradiológico de pacientes con angiomas cavernosos medulares / A clinico-radiological study of patients with cavernous angiomas of the spinal cord

Objetivos. El propósito de este estudio es definir el espectro de síntomas y signos clínicos junto con los hallazgos radiológicos que se presentan en pacientes con cavernomas intramedulares (ACM); se analiza el tratamiento y la evolución clínica en estos pacientes. Pacientes y métodos. Presentamos 16 casos de pacientes, nueve mujeres y siete hombres, con ACM únicos estudiados en nuestro hospital clínicamente, y que se diagnosticaron radiológicamente mediante una resonancia magnética (RM) medular. La localización de las lesiones era en todos los casos intramedular, en seis pacientes en la región cervical, y en 10, en la dorsal. Resultados. Fueron intervenidos 12 de los pacientes. En ellos, se resecó la lesión y se comprobó anatomopatológicamente el diagnóstico de presunción. En cuanto a la evolución clínica posquirúrgica, en 10 mejoró su estado, según la escala de valoración de Frankel. Se ha controlado la evolución de los otros cuatro pacientes, no operados por rechazo voluntario de la intervención, y no se han presentado modificaciones clínicas o radiológicas reseñables. Conclusiones. Encontramos esta patología con mayor frecuencia en mujeres, con inicio de la sintomatología en la edad fértil de la vida. No observamos en nuestra serie una predilección de localización en cuanto al riesgo de sangrado. No hay un patrón de RM claro de predicción evolutiva de los ACM (AU)

Aim. To define the spectrum of signs, symptoms and radiological features in patients with spinal intramedullary cavernous angioma. We analyze surgical management and clinical follow-up in these patients. Patients and methods. 16 adult patients, 9 women and 7 men, were studied in our hospital each with one cavernous angioma of the spinal cord. All patients were diagnosed with magnetic resonance imaging. The lesion location was intramedullary in all patients, 6 patients cervical level and 10 thoracic level. Results. In 12 patients surgical resection of the malformation was performed and histological results confirmed the spinal cavernous diagnostic. In 10 patients, the clinical outcome had improved in Frankel grade. In the four nonoperated cases, successive monitoring studies demonstrated no radiological progression and the clinical symptomatology has remained stable. Conclusion. Women in the fertile period appear to be predisposed to develop spinal cavernous angioma. The bleeding risk, in our study, didn’t have any relation with CMA level. Magnetic resonance imaging features cannot predict the CMA evolution (AU)

Lesión pseudotumoral desmielinizanteprevia a linfoma cerebral primario / Demyelinating pseudotumoral lesion prior to a primary cerebral lymphoma

Introducción. Se han descrito algunos casos de lesión pseudotumoral de enfermedad desmielinizante precediendo a la aparición de un linfoma primario cerebral. La relación entre ambas entidades es desconocida. Presentamos el caso de una paciente que fue diagnosticada de lesión pseudotumoral desmielinizante mediante biopsia y 13 meses después presentó un linfoma primario cerebral. Caso clínico. Mujer de 38 años que, en octubre de 1997, padeció una crisis focal motora secundariamente generalizada. Las técnicas de neuroimagen objetivaron una tumoración frontal izquierda con abundante edema y captadora de contraste. Ante la sospecha clinicorradiológica de metástasis o tumoración primaria cerebral, se inició tratamiento con dexametasona y aproximadamente dos semanas después se realizó biopsia estereotáxica donde se observó desmielinización con preservación de axones e infiltrado inflamatorio perivascular a expensas de linfocitos positivos para marcadores T y B policlonales. El diagnóstico fue de `forma pseudotumoral de enfermedad desmielinizante'. Trece meses después, la paciente presentó episodios críticos de caída al suelo con ligera confusión posterior y dificultades en el lenguaje. En las pruebas de neuroimagen (TAC y RMN cerebral) se observó tumoración en ganglios basales izquierdos, con gran cantidad de edema, y realce homogéneo tras la inyección de contraste. El estudio anatomopatológico de la lesión fue de linfoma de células B. Conclusión. Ante una lesión desmielinizante pseudotumoral hay que tener en cuenta la posibilidad de aparición de un linfoma cerebral primario del sistema nervioso central (AU)